ALERGIA RESPIRATÓRIA
Meu filho desde que foi para creche começou a ter resfria- dos repetidos. Já tomou vários medicamentos e antibióticos, que só amenizam. Ele ficou de férias em casa comigo e não sentiu nada. Mas foi só voltar para creche, pegou outra gripe e necessitou novamente do antibiótico. O que eu faço?
Crianças pequenas são imaturas do ponto de vista imunológico e, por isso, tendem a apresentar mais infecções respiratórias comparadas com crianças maiores e com adultos. O seu relato sugere que sua filha possa ser portadora de rinite alérgica. Os sintomas principais da rinite são: espirros, coriza, coceira e congestão nasal, podendo confundir-se com resfria- dos repetidos. Parece uma doença simples, mas a repetição das crises pode acarretar complicações como infecções, levando à necessidade do uso repetido de antibióticos. Vale lembrar que quando a criança apresenta infecções recorrentes, o médico deve investigar também se ela pode ser porta- dora de algum tipo de imunodeficiência ou se é uma reação normal para sua idade.
Quais são os sintomas da rinite alérgica?
Os sintomas clássicos da rinite alérgica são: espirros em salva; coriza abundante e clara; coceira (em nariz, olhos, ouvidos, garganta) e obstrução nasal. A tosse pode acompanhar a rinite nos casos de gotejamento de secreção pós-nasal e sinusite associada, sendo, em geral, seca e com piora noturna acentuada.
Fico sempre gripada. Agora passei a ter sinusite e infecção repetida da garganta. Será que minha imunidade está baixa?
É provável que você apresente um quadro de rinite alérgica, ou seja, uma alergia nasal que tem sintomas muito semelhantes às gripes e resfriados: espirros em série, coriza abundante, nariz sempre escorrendo, congestão nasal. Contudo, são doenças bem diferentes.
Resfriados e gripes são doenças contagiosas, causadas por vírus. A rinite é uma doença herdada, ou seja, tem origem genética (hereditária) e suas crises repetidas podem complicar o problema e acometer outros locais vizinhos ao nariz: seios da face, olhos, ouvidos, garganta e pulmões. Dessa forma, mesmo que a imunidade esteja normal, podem surgir infecções respi- ratórias, sinusite, amigdalite, faringite etc. O tratamento adequado da rinite permite o controle adequado do problema.
Meu filho tem 2 anos e desde muito cedo fica doentinho, tem rinite e asma. Com esta idade já posso tratá-lo com um especialista?
O tratamento da asma e da rinite alérgica com especialista pode ser feito em qualquer idade. Quanto mais cedo o diagnós- tico for definido e estabelecido as causas do processo alérgi- co, melhores os resultados obtidos no controle da doença.
Meu filho dorme com a boca aberta e ronca como se fosse um adulto. É normal?
O ronco pode ocorrer na vigência de resfriados ou gripes. Mas, quando torna-se repetido ou crônico, deve ser investigado, pois não é normal. Crianças que roncam apresentam obstrução de vias respiratórias superiores (nariz e garganta). A causa mais comum de roncos na infância é a rinite alérgica e/ou aumento no tamanho de amígdalas e adenoides. Vale ressaltar que o diagnóstico é importante.
Que tipo de exame é feito para descobrir a causa da rinite?
O diagnóstico da rinite alérgica não se baseia somente em exames. O médico-alergista analisa o histórico de cada paci- ente, seus sintomas, dados de sua saúde pregressa, pessoal e familiar, aliados aos achados do exame físico. Os testes realizados na pele ou no sangue definem o diagnóstico.
Minha filha tem rinite. Qual o melhor tratamento para ela?
O tratamento da rinite alérgica baseia-se em 4 pontos: 1) pesquisa e controle de fatores que possam causar ou agravar a doença, 2) controle dos ácaros da poeira no ambiente da casa, em especial no dormitório do alérgico, 3) uso de medicamentos, que podem ser utilizados para alívio das crises, bem como para controlar a doença e prevenir novas crises,
4) imunoterapia (ou vacina para alergia), único tratamento capaz de modificar a história natural da doença e controlar a rinite alérgica a longo prazo.
Quais são os sintomas da sinusite?
Sinusite é a complicação mais comum da rinite alérgica. Trata-se de um processo inflamatório, de origem alérgica ou não, que acomete os seios da face causando dor de cabeça, sensação de peso ou pressão facial com movimentos de abaixar e levantar a cabeça, secreção nasal, obstrução nasal, tosse, podendo vir acompanhada de febre dependendo da origem.
A rinite alérgica acomete crianças e adultos, provocando desconforto, falta às aulas e ao trabalho, prejudicando o sono e interferindo no lazer e nas brincadeiras. Tratar a rinite melhora a qualidade de vida do paciente.
Minha filha de 3 anos tem crises de tosse, na madrugada, que terminam por provocar vômitos. Durante o dia, normalmente ela fica bem. Qual o melhor remédio para esta tosse?
A tosse noturna infantil pode ter várias causas, mas as principais são: rinite, sinusite, refluxo gastroesofágico e asma. Xaropes e medidas caseiras não resolverão, se a causa não for detectada e controlada.
O que é tosse alérgica?
A tosse, em princípio, é um mecanismo de defesa que o organismo lança mão para expulsar agentes nocivos das vias respiratórias, como, por exemplo: muco, agentes infecciosos, substâncias estranhas, secreções, poeira etc. A expressão "tosse alérgica" é empregada quando o sintoma surge em consequência de uma doença alérgica. Por exemplo, a rinite alérgica pode ocasionar a chamada secreção pós-nasal, ou seja, gotejamento de catarro da parte posterior do nariz em direção à garganta, provocando tosse.
Como saber se minha tosse é alérgica?
O diagnóstico da tosse baseia-se na análise clínica feita pelo médico-especialista em cada paciente, seja uma criança, um adulto ou um idoso. Os dados do histórico clínico; a forma com que a tosse se manifesta; se a tosse é seca ou se tem expectoração; horário predominante; associação a outras doenças; uso concomitante de medicamentos etc. aliados às alterações detectadas no exame físico. Com base nesta avaliação, o médico solicitará os exames complementares (testes alérgicos, exame de sangue, radiografias etc.) para a confirmação do diagnóstico.
Tossir não é doença, mas é um sinal de alerta. Se a tosse perdura, procure atendimento médico. A melhor maneira de tratar a tosse é detectar e controlar a causa.
Gostaria de saber a diferença entre asma e bronquite alérgica. Asma, bronquite alérgica e bronquite asmática são nomes diferentes utilizados para denominar a mesma doença - asma.
A asma pode manifestar-se de formas diferentes, variando
desde sintomas leves e quase imperceptíveis, até crises graves e ameaçadoras. No passado o termo bronquite foi muito utilizado para designar formas leves de asma, por médicos não especialistas.
O médico falou que tenho asma. O que pode causar minhas crises?
A asma é uma doença multifatorial e as causas são variáveis em cada pessoa. Um dos motivos para isso é que os fatores desencadeantes de crises são diversos. As causas mais comuns são:
Meu filho tem asma e teve uma crise. Foi medicado com Prednisolona e melhorou logo. Posso repetir toda vez que ele tossir ou tiver outra crise?
Não recomendo. Prednisolona é um corticoide usado para tratar as crises de asma, mas sempre com supervisão médica. Como qualquer medicamento, pode ocasionar efeitos colaterais com o uso prolongado e/ou indevido. É um medicamento eficaz, mas tem de ser utilizada de forma correta. Converse com o médico de seu filho para que trace um plano terapêutico, ou seja, um passo a passo sobre o que fazer nas crises.
Tenho 60 anos e sou portador de asma grave. Faço uso dos remédios, mas melhorei muito pouco. O que devo fazer?
Se o medicamento prescrito está sendo usado corretamente e não houve melhora, é preciso investigar se existem fatores que possam contribuir para o agravamento da doença e impedir sua melhora. Como toda doença crônica, a asma requer exame clínico regular, monitoramento do uso correto do medicamento e avaliação a cada consulta do nível de controle da doença.
Minha filha tem bronquite e usa uma "bombinha" todos os dias. Esse remédio faz mal para o coração?
"Bombinha" é o nome popular para aerossóis utilizados no tratamento da asma. Este tipo de medicamento é seguro, tem atuação rápida e eficaz, podendo ser usada em qualquer ida- de. Existem "bombinhas de alívio", contendo broncodilatadores que servem especificamente para alívio das crises. Mas, também existem as "bombinhas preventivas", para uso diário e prolongado, que atuam na inflamação dos brônquios e, as- sim, evitam que novas crises ocorram. Estes remédios não fazem mal ao coração.
Estou tratando minha asma e uso uma "bombinha" de corticoide todos os dias. Mas, às vezes, tenho a impressão, que não inalei direito. Como posso saber?
Alguns fatores podem interferir no tratamento da asma. Em primeiro lugar, é importante verificar se a técnica da inalação do seu medicamento preventivo está correta. Sugiro que leve no dia da consulta e mostre para seu alergista como está utilizando o medicamento. A técnica incorreta pode interferir com a eficácia do tratamento, pois o medicamento precisa atingir os brônquios a fim de controlar a inflamação que acompanha a doença.
O médico falou que meu filho tem adenoide. O que isso quer dizer?
Adenoides são tecidos linfoides com função de defesa. Situam-se na região de trás das narinas, onde passa o ar proveniente do nariz, e popularmente são chamadas de "carne no na- riz", embora esta denominação seja inadequada. Adenoides são normais na infância e diminuem a partir da adolescência. O aumento destas estruturas pode acarretar problemas, como obstrução nasal, roncos, amigdalites, otites, entre outros.
ALERGIA E GRAVIDEZ
A evolução da alergia durante a gestação é variável. É fato que, se a doença é controlada, há uma redução de crises, de atendimentos em pronto-socorro, interna- ções hospitalares, diminuindo, também, as complicações na gravidez e no parto. Logo, o controle adequa- do das doenças alérgicas oferece melhores resulta- dos para gestantes e seus bebês.
Estou grávida, tenho rinite e asma. Posso tomar os remédios, ou prejudicam meu bebê?
A gestante pode e deve ser tratada durante a gravidez com to- tal segurança para ela e para o desenvolvimento do feto. No caso da asma, o tratamento é sempre recomendado, pois o ris- co da doença sem controle é muito maior do que os possíveis efeitos colaterais dos remédios. O controle da rinite na gravidez também é importante, e o tratamento é escolhido de acordo com a gravidade, pesando-se os riscos e os benefícios.
Tenho asma desde criança e quero saber se posso engravidar.
Aasma controlada com tratamento adequado não impede a gravidez.
Usar bombinha na gravidez pode afetar meu bebê?
Existem medicamentos inalados com bom perfil de segurança na gestação. A asma sem controle ocasiona uma baixa da oxigenação, gerando riscos para o feto.
Nunca fui alérgica, mas desde que engravidei estou sempre com o nariz entupido. Será que me tornei alérgica?
A gestação vem acompanhada de modificações hormonais, que podem influenciar a mucosa nasal, ocasionando edema e congestão nasal, independente da existência de alergia ou não.
Minha filha sofre de dermatite atópica e asma. Como essas duas doenças se relacionam?
A asma e a dermatite atópica são manifestações de atopia que ao lado da rinite alérgica compõem a tríade atópica. Estas manifestações estão relacionadas com uma predisposição genética (hereditária) para maior produção do anticorpo da alergia - IgE. Na asma ocorre uma hiper-reatividade das vias aéreas e na dermatite atópica uma hiper-reatividade da pele, ou seja, os pacientes reagem exageradamente aos estímulos ambientais (alérgenos e irritantes).
Tenho angioedema e minha mãe também tem. Estou tendo muitas crises seguidas (mais de 1/mês) e já usei vários an- ti-histamínicos sem resultados. Gostaria de uma orientação.
Crises de angioedema recorrentes, resistentes aos anti-histamí- nicos em duas pessoas da mesma família, sugere a hipótese di- agnóstica de angioedema hereditário. O angioedema hereditário é uma doença genética, ou seja, que os filhos herdam de um dos pais, ocasionada por deficiência de uma proteína que se chama: inibidor de C1 esterase. O angiodema hereditário caracteriza-se pelo aparecimento de um inchaço na pele em qualquer parte do corpo, mas em especial no rosto, nos órgãos genitais, no tórax, nos olhos, na boca, na língua e nas extremidades, sobretudo mãos e pés. O inchaço, que não coça, não dói, nem deixa a pele vermelha, atinge também a mucosa de órgãos como intestinos, pulmão e laringe. As crises de edema são desencadeadas prin- cipalmente por traumas, procedimentos cirúrgicos, estresse e uso de medicamentos como inibidores da ECA (para hipertensão arterial) e anticoncepcional oral. Este tipo de angioedema não desaparece com ouso de anti-histamínicos ou corticosteroides.
Tenho alergia a esmalte e perfumes, meu rosto fica todo inchado e com coceiras nos locais de contato.
O seu relato sugere o diagnóstico de dermatite de contato. Pelo hábito de levar as mãos à face, é comum que as lesões resultantes do uso do esmalte localizem-se no rosto em especial nas pálpebras. Contudo, para confirmação, está indicada a realização de um teste de contato com as substâncias suspeitas.
As reações a substâncias em contato com a pele po- dem ser produzidas de duas maneiras: 1) pela ação di- reta sobre a pele - dermatite por irritante primário, p. ex.: detergentes e água sanitária, 2) por mecanismos alér- gicos, p. ex.: bijuterias e esmaltes. A base do tratamento é a descoberta da causa e seu afastamento.
Tenho alergia a bijuterias. Se eu furar meu umbigo e nariz com um material apropriado (aço cirúrgico) poderá trazer complicações?
O níquel é o principal componente sensibilizante das bijuteri- as. Os piercingsde aço cirúrgico possuem, em sua composi- ção, baixa quantidade dessa substância. Por esta razão, a chan- ce de complicação existe, porém é baixa.
Tenho alergia a várias marcas de tinta de cabelo e tonalizante. Gostaria de saber se meu caso tem solução e se existe al- guma tinta que eu possa pintar meu cabelo?
Tinturas de cabelo frequentemente causam dermatite de con- tato, sendo a parafenilenodiamina a principal responsável por estas reações. Esta substância também é utilizada nos cos- méticos de cor escura e em alguns tipos de tatuagem de hen- na. É recomendado realizar um teste de contato, visando uma orientação específica para seu caso.
Você sabia que a alergia à tintura de cabelo nunca ocorre da primeira vez, mas sim com o passar do tempo?
Tenho dermografismo. Quero saber como é o tratamento desta doença.
Dermografismo é um tipo de urticária desencadeada quando se pressiona a pele. É uma doença benigna, porém de longa duração e bastante incômoda. O principal sintoma é a coceira na pele e, por isso, o tratamento inclui o uso de anti-histamínicos (antialérgicos), bem como: 1) evitar situações que cau- sem atrito ou pressão na pele, 2) hidratação cutânea, 3) de- tecção e combate aos possíveis fatores agravantes do pro- blema. Geralmente, é necessário o uso prolongado dos medi- camentos antialérgicos.
Tive urticáriaeo médico disse que era alergiaà dipirona. Sempre tomei este remédio e nunca tive reação, posso fazer um teste para ter certeza?
Ao contrário do que se pensa, a alergia não surge da primeira vez que se usa um remédio, mas sim com o uso repetido no de- correr do tempo. O organismo primeiro precisa conhecer a substância química, para depois se sensibilizar e, assim, surgir a reação alérgica.
Meus olhos incham ao tomar dipirona, aspirina e alguns an- ti-inflamatórios. Gostaria de saber o que é isso, e se posso desenvolver alergia a novas substâncias?
A aspirina, a dipirona e alguns anti-inflamatórios têm ação química semelhante. Assim, pessoas intolerantes a uma des- tas substâncias tendem a reagir à outra. Por conta disso, é im- portante que você mantenha consigo uma lista com os nomes dos medicamentos a serem evitados.
Há 1 mês apresento um quadro com uma coceira irritante, pele avermelhada e grossa em algumas regiões, que foi diagnosti- cado como urticária. A médica receitou antialérgico e pediu que eu retornasse em 2 meses. Estou tomando o medicamento e não sinto melhoras; ao contrário, às vezes, sinto como se meu corpo estivesse sendo "alfinetado". É uma sensação muito in- cômoda. Como posso saber o que levou a esse quadroeo que evitar para me sentir melhor?
Urticária é uma doença alérgica bastante comum e que se acompanha de lesões na pele, em geral, coçando bastante. A urticária pode ter duração curta e desaparecer em dias (chama- da, neste caso, de urticária aguda) ou as lesões podem persistir mesmo com tratamento (chamada de urticária crônica, quando passa de 6 semanas). O mais importante no tratamentoéa bus- ca da causa que originou o problema, com base na história clíni- ca e em exames complementares. O antialérgico (anti-histamínico), serve para alívio dos sintomas. O tratamento da urticária tende a ser prolongado, necessitando de persistência e uma relação de confiança com seu médico.
De 1 ano para cá, quando faz frio, as partes de meu corpo que não estão cobertas por blusa e estão em contato com o vento frio começam a coçar sem parar e a ficar vermelhas. O que po- de estar acontecendo.
O seu relato sugere que possa ser uma urticária ao frio, em que o contato com água, vento ou objetos gelados faz sur- gir na pele vermelhidão e placas que coçam. Enquanto aguarda a consulta, evite exposição ao frio, como mergu- lhar em águas geladas, viajar para lugares frios e contato direto com gelo.
Há 5 meses estou com urticária. Todos os dias eu fico com o corpo cheio de placas que coçam muito. Fiz os exames soli- citados (sangue, urina e fezes) e nada foi encontrado. Tomo antialérgicos, mas não melhoro. Não consigo sequer sair de casa para trabalhar devido ao rosto e corpo todo deformado.
A urticária parece uma doença simples, já que suas lesões são características, facilmente reconhecidas e diagnosticadas. No entanto, tudo muda de figura quando se fala nas causas da doença, que podem envolver fatores variados, como: medicamentos, alimentos, agentes físicos (roupas apertadas, frio, calor, luz solar, suor etc), parasitoses, infecções variadas, doenças internas etc. Além disso, existe uma parcela de casos de urticária que são considerados "idiopáticos", ou seja, onde a causa não é detectada ou não identificável. Pode ser o seu caso. É recomendável manter o tratamento, sendo muito importante que se estabeleça um clima de diálogo e confiança entre o médico e o paciente. Mesmo que não se tenha a cura, é possível conquistar melhor qualidade de vida.
Eu tenho urticária. Não posso me expor ao sol que fico toda empolada. Eu uso um antialérgico há mais de 10 anos. Será que eu posso continuar tomando por mais tempo?
Um dos diagnósticos possíveis no seu casoéa urticária solar, que é uma resposta alérgica da pele a diferentes comprimentos de onda de luz, que se acentua no verão. A exposição progressiva por curto intervalo de tempo à luz do sol ou à radiação ultravi- oleta antes da estação pode ajudar a diminuir ou evitar a reação. Os anti-histamínicos costumam controlar bem o problema, e seu uso prolongado não está associado a efeitos colaterais signifi- cativos. Os produtos mais antigos podem provocar sonolência e comprometer a atenção nas pessoas que dirigem e/ou traba- lham com máquinas. Os compostos mais modernos são mais bem tolerados e seguros para a maioria das pessoas.
ALERGIA ALIMENTAR
Gostaria de saber como identificar nos produtos industrializados a presença do leite de vaca, pois, muitas vezes, não é fácil a identificação dos constituintes do leite nos rótulos. Tenho um bebê de 1 ano e 6 meses e foi prescrita pelo médico a substituição do leite e derivados por produtos à base de soja.
A sua preocupação é correta e muito importante. Vários alimentos industrializados contêm leite de vacaea rotulagem nem sempre permite aos leigos a identificação da presença de leite. As principais substâncias presentes na rotulagem de alimentos industrializados e que indicam a presença de quantidades variáveis de alérgenos do leite de vaca são: caseína, casei- nato de cálcio, caseinato de magnésio, caseinato de sódio, caseinato de potássio, soro de leite, soro animal, soro, lactoalbumina, lactose, sabor artificial de manteiga, creme, creme azedo, proteína animal e gordura animal. Alguns termos, como flavorizante natural sabor caramelo e corante caramelo podem conter ou não proteínas do leite. Recomendo que a fim de evitar uma restrição alimentar excessiva para o seu filho, você proceda da seguinte forma. Primeiro, leia com atenção o rótulo dos produtos que deseja incluir na dieta e, caso haja um termo suspeito ou duvidoso da presença de leite, entre em contato com a indústria alimentícia fabricante para obter a informação precisa da presença ou não de proteínas do leite no produto.
Meu filho de 2 anos tem asma, com muita tosse e catarro. Disseram-me que o leite de vaca aumenta a produção de catarro. Devo parar de dar leite para ele?
As principais manifestações clínicas de alergia ao leite de vaca são dermatológicas (dermatite atópica, urticária), gastrointestinais (diarreia, vômitos) e anafilaxia. A asma como manifestação isolada de alergia ao leite de vaca é rara. Os principais fatores desencadeantes de crises de asma em crianças pequenas são as viroses respiratórias e a alergia aos ácaros da poeira. Por outro lado, não existem evidências científicas de que o leite aumente a produção de catarro em crianças e adultos que não sejam alérgicos ao leite. O leite de vaca, especialmente, para as crianças de baixa idade, é um componente de grande valor nutricional e não deve ser retirado da dieta desnecessariamente.
Nos casos de intolerância, o organismo não tem capacidade para digerir a lactose, que é o açúcar do leite. Na alergia ao leite, há uma reação imunológica às proteínas do leite. - Os sintomas da intolerância são restritos ao tra- to digestório (diarreia, prisão de ventre, dor etc.), enquan- to na alergia os sintomas podem acometer de forma am- pla e atingir pele, trato digestório, respiratório etc.
Tenho notado que ao comer alguma comida que contenha pi- menta, depois de algumas horas fico com os olhos inchados e apresento descamação nas pálpebras. Essas alterações ocorrem também no pescoço e quanto mais eu coço, mais vermelho fica e a pele se solta. Isto pode ser alergia à pimenta?
A pimenta é um alimento que contém uma substância chamada capsaicina, responsável pela sensação de ardor na boca. Esta substância provoca dilatação de vasos capilares, aumento do fluxo sanguíneo e estimula ramificações nervosas, promovendo uma série de alterações. A pimenta pode provocar reações no organismo sem que haja um mecanismo alérgico envolvido.
Fui a uma festa, comi vários salgadinhos (croquete de cama- rão, bolinho de bacalhau, quibe), doces (cajuzinho, brigadeiro, bolo de nozes) e tomei refrigerantes. No meio da festa, fiquei com os olhos inchados e cheia de manchas vermelhas pelo corpo. Pode ter sido alergia a algo que eu comi? Será que foi o croquete de camarão, o chocolate do brigadeiro ou o corante dos refrigerantes? Como posso saber o que causou a alergia?
Vários alimentos que você citou podem causar reações alérgicas, especialmente o camarão. O camarão é a principal causa de alergia alimentar nos adultos em nosso país. Contudo, o bacalhau, as nozes e o amendoim também são alimentos com alto potencial alergênico. Embora exista a crença popular de que os corantes e o chocolate causam alergia, as reações alérgicas a estes alimentos são muito raras. A investigação diagnóstica de alergia a camarão, bacalhau, nozes e amendoim pode ser realizada mediante exames laboratoriais (dosagem de IgE específica) ou testes cutâneos alérgicos.
Tenho alergia a camarão e terei que realizar uma urografia excretora com contraste iodado. Tenho medo de ter uma reação alérgica grave por causa do iodo. Posso realizar o exame sem problemas?
A alergia a camarão não é um fator de risco para reações ad- versas aos exames com contraste iodado. A alergia ao camarão está relacionada com proteínas constituintes do camarão e não ao iodo. As reações adversas aos meios de contraste são, na maioria das vezes, decorrentes de mecanismos não alérgicos e relacionadas com a alta osmolaridade dos contrastes. Os principais fatores de risco para reações adversas aos contras- tes iodados são: histórico de reação prévia a contraste, doença cardiovascular, insuficiência renal e idade acima de 50 anos.
Minha filha, que está com 4 anos, tem dermatite atópica e quando tinha 1 ano apresentou uma reação alérgica grave ao ingerir ovo. Realizou exames de sangue que confirmaram este diagnóstico. Agora vamos residir em Manaus e ela precisa to- mar a vacina contra febre amarela. O pediatra informou que esta vacina tem proteínas do ovo e é perigosa. Podemos apli- car a vacina? Quais os cuidados que devemos ter?
As vacinas cultivadas em embrião ou tecidos embrionários de pintos apresentam quantidades variáveis de proteínas do ovo. As principais vacinas cultivadas em embrião de pinto são as seguintes: antifebre amarela, antirrábica, anti-influenza e tríplice viral. As recomendações para pacientes alérgicos a ovo que necessitarem receber estas vacinas baseiam-se na quantidade de proteína do ovo presente na vacina e no histórico do paciente. No caso da vacina antifebre amarela, recomenda-se aos pacientes com alergia comprovada ao ovo testar a vacina, em ambiente hospitalar, antes de sua administração.
REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS
Em duas ocasiões me senti mal após receber anestesia no dentista. Nos dois episódios apresentei, cerca de meia hora após a aplicação, sensação de mal-estar súbito, pés muito gelados, tremedeira e crise de choro. Na primeira vez achei que era emocional. Tive um segundo episódio e me levaram para o pronto-socorro imediatamente, onde recebi soro e fiquei bem. Pode ser alergia ao anestésico?
Anestésicos locais podem provocar diversos tipos de reações, incluindo reações vagais, reações tóxicas, superdosagem e reações alérgicas. As reações alérgicas são raras e o seu relato sobre as manifestações clínicas apresentadas não sugere que tenha ocorrido uma alergia. A confirmação do diagnóstico da alergia ao anestésico é realizada por meio do teste de provocação em ambiente hospitalar.
É verdade que existe um teste feito no sangue para verificar a quais medicamentos uma pessoa é alérgica?
O diagnóstico da alergia a medicamentos é feito pelo médico-alergista, avaliando em conjunto: 1) dados da história clínica (anamnese), 2) dados do exame físico, 3) dados obtidos por meio de exames complementares, incluindo os testes cutâ- neos (puntura e contato), os testes de provocação e/ou exa- mes laboratoriais (sangue).
A investigação diagnóstica de alergia a medicamentos por meio de exames de sangue é limitada. Os métodos laboratoriais disponíveis só permitem a investigação de alergia a um peque- no número de medicamentos, destacando-se os seguintes: penicilina, amoxacilina, insulina e suxametônio (relaxante muscu- lar utilizado em anestesia geral).
Tenho uma filha de 5 anos que ficou alérgica a todos os antibióticos. Li um artigo sobre a dessensibilização a medica- mentos e achei interessante. Isto funciona?
A dessensibilização a medicamentos pode ser utilizada, mas este procedimento tem indicação restrita, em razão das limitações e dos riscos. A principal indicação para a dessensibilização a um medicamento é a necessidade imperiosa do uso deste fármaco e a ausência de um medicamento substituto. A maior limitação da dessensibilização é que os seus efeitos não perduram após a suspensão do medicamento, ou seja, cada vez que o paciente necessitar utilizar o produto terá de ser submetido a nova des- sensibilização. A alergia a todos os antibióticos é extremamente rara. Acho que o mais importante para a sua filha é definir a quais antibióticos ela é alérgica.
AMBIENTE
Quero saber se quem tem hístória clínica de asma, sinusite, rinite alérgica e amigdalite pode usar umidificador de ar no quarto de dormir, principalmente à noite.
Os umidificadores produzem névoa de água, com o objetivo de aumentar a umidade do ar e não estão indicados para uso nos quartos de pessoas alérgicas, a não ser em casos especiais indicados pelo médico-especialista. A umidade aumentada no ambiente do quarto pode favorecer o crescimento de ácaros e fungos que são desencadeantes de alergia respiratória.
Minha esposa tem asma e parece ter alergia a cachorros, mas ela insiste em manter o animal. O que devemos fazer?
A asma pode ser desencadeada por vários fatores, inclusive por epitélio de cão. Existem exames tanto para a confirmação da asma, quanto para detectar se sua esposa é sensível ao alérgeno do cão Uma vez confirmado o diagnóstico, o tratamento inclui medicamentos para alívio e prevenção das crises. Associado ao medicamento, alguns cuidados são importantes, como banhar o animal semanalmente e restringir sua circulação nos dormitórios, evitando que suba em camas e estofados. A imunoterapia (vacina para alergia) complementa o tratamento.
Meu marido será transferido para uma cidade que tem clima muito frio. Será que a nossa filha vai piorar? Ela é muito alérgica e tem asma e rinite.
Não há como afirmar qual seria a condição climática ideal para um alérgico, pois certamente esbarraríamos na resposta do organismo, que é sempre individual. O fato de ser um local frio não implica que piorará a alergia. Temos muitos exemplos de pessoas que foram favorecidas com a mudança para locais com temperaturas mais baixas, porém com menores índices de poluição. Além disso, não importa apenas a condição climática, mas também as condições dentro da residência.
Um ambiente com pouca poluição e que favoreça a vida ao ar livre é melhor, sem dúvidas, para todos. Ácaros crescem mais em ambientes úmidos e não se desenvolvem tão bem em ambientes mais secos.
Meu filho de 9 anos tem asma desde pequeno e atualmente está controlada com medicamento e vacina. Gostaria de saber se ele pode fazer exercício físico e qual o esporte estaria mais indicado para ele.
A asma bem controlada não é uma doença incapacitante, e seu filho deve praticar o esporte de sua preferência. O exercício físico estimula o sistema cardiorrespiratório, contribui para elevar a autoestima e, consequentemente, a qualidade de vida.
Gostaria de saber se pessoas portadoras de rinite alérgica devem fazer natação. Caso possam, devemos escolher piscina aquecida ou não, e com água salinizada ou com cloro?
Em primeiro lugar, é preciso analisar a gravidade da rinite do paciente. Natação é um excelente esporte, porém não deve ser indicada sem uma avaliação criteriosa. A escolha do tipo de piscina depende de cada caso. Em locais de clima quente ou temperado, recomenda-se a piscina sem aquecimento. Alguns pacientes não se adaptam às piscinas cloradas, que podem provocar irritação da mucosa nasal e agravar sintomas da rinite.
PARA TER UMA CASA SAUDÁVEL, LIVRE DE ALERGIAS:
Melhorar ventilação: manter janelas abertas durante o dia. Não tenha receio: vento não faz mal!
Limpeza diária dos cômodos, com pano úmido. Evitar pro- dutos de limpeza com odor forte.
Limpeza de ventiladores e dos filtros do ar condicionado. Evitar animais no quarto de dormir.
Consertar focos de infiltração e umidade. Mobiliário simples e de fácil limpeza.
Encapar travesseiros e colchões. Trocar a roupa de cama semanalmente.
Cuidados no armazenamento de roupas: lavar roupas guardadas antes do uso.
Controle de fatores irritantes: fumaça de cigarro, odores e umidade.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
O exame de sangue para detectar alergia é tão eficaz quanto o exame feito na pele?
A indicação para realizar a investigação diagnóstica de alergia por intermédio do teste cutâneo ou do exame de sangue depende de vários fatores, dentre os quais: a idade do paciente, o tipo de manifestação alérgica, a gravidade da doença, o agente causador, a gravidade da doença, a interferência de medicamento concomitante, a presença de doenças acometendo áreas ex- tensas da pele e a disponibilidade regional. Ambos têm boa acurácia diagnóstica quando bem diagnosticadas.
Meu filho fez um teste alérgico na pele e o resultado foi o seguinte: positivo para Dermatophagoidesfarinaee pteronyssinus, Blomiatropicalis, enfim, é muito alérgico. A que ele tem alergia exatamente?
Seu filho tem sensibilização a ácaros da poeira domiciliar que são os principais vilões das alergias respiratórias, como a rinite e a asma. Estes seres microscópicos se alimentam de descamações de nossa pele (Dermato = pele; Phagoydes = "comedor") e, por esta razão, habitam principalmente o colchão e o travesseiro de seres humanos. Estes resultados são de extrema importância no auxílio de medidas de controle ambiental (contra ácaros neste caso) e para a indicação de tratamento com imunoterapia específica (vacinas para alergia).
Meu sobrinho tem alergia respiratóriaeo médico dele pediu uns exames de sangue e um deles se trata da dosagem de Imunoglobina E. O resultado deste exame foi 151UI/mL, mas para a idade dele, 4 anos, o normal seria de 60 UI/mL. Agora eu pergunto, o que poderá acontecer com esta criança?
Níveis elevados de IgE são caracteristicamente observados em pacientes com doenças alérgicas, como asma, rinite alérgica, eczema atópico ou em pessoas com uma predisposição genética (familiar) para alergia mesmo sem doença evidente.
Os resultados devem ser interpretados em conjunto com a presença de história pessoal e/ou familiar de alergia em conjunto alterações detectadas no exame físico do paciente. Assim, de posse destes dados é possível avaliar adequada- mente o significado clínico deste valor de IgE. Contudo, de um modo geral, valores deste nível são frequentes em crianças alérgicas.
É verdade que existe um teste feito no sangue para verificar a qual medicamento sou alérgica? Onde posso fazê-lo?
A investigação diagnóstica de alergia a medicamentos através de exames de sangue é limitada. Os métodos laboratoriais disponíveis só permitem a investigação de alergia a um pe- queno número de medicamentos, destacando-se os seguintes: penicilina e alguns de seus derivados, insulina e suxametônio (relaxante muscular utilizado em anestesia geral).
Tenho uma filha de 1 ano e 8 meses e gostaria de saber se ela já pode fazer o teste de alergia?
Não existe idade limite para a realização de testes alérgicos na pele. O fundamental é saber qual é a indicação para a realização dos testes e interpretá-los de modo adequado. O médico, especialista em alergia e imunologia clínica, é o profissional mais capacitado para realizar este procedimento.
O médico falou que devo fazer um exame chamado ImmunoCAP. O que é isso?
ImmunoCAP é um método para dosar a IgE específica contra alérgenos no sangue, que utiliza um método quantitativo enzimático não radioativo. Este exame, além de diagnosticar a presença de uma determinada sensibilização, permite deter- minar o grau de sensibilização ao alérgeno testado. É mais sensível e específico quando comparado com os métodos mais antigos.
